“大夫，我身上又开始痒了，太难受了!”这样的困扰在透析室时常听到，背后元凶就是“磷”。
1.高磷血症的危害
正常人的血磷浓度维持在相对稳定的范围内，即0.81-1.45mmol/L。当血清磷浓度超过1.45mmol/L时，即可诊断为高磷血症。在大家的印象里，血液里的磷超标就是“痒”和“皮肤变黑”。但实际上，高磷血症的危害远不止于此，长期高磷血症会累及全身多个器官。
（1）皮肤表现
瘙痒、皮肤发黑，严重时可能出现皮肤溃烂、难以愈合。
（2）骨质疏松与病理性骨折
血磷升高会打乱钙磷平衡，影响相关激素分泌，破坏骨骼代谢平衡，最终导致骨质异常。
（3）心梗、脑梗等危急重症
过多的磷与钙结合成磷酸钙，沉积在身体不同组织，即“异位钙化”，如果沉积在血管壁，会使血管腔变窄、变脆、变硬，极易破裂，从而诱发心梗、脑梗、脑出血、动脉夹层等急危症。
血透患者预防高磷血症需从饮食控制、透析管理、药物辅助三方面综合干预，核心是减少磷的摄入、增加磷的排出。
1.严格控制饮食
• 限制高磷食物摄入：避免或严格限制动物内脏（如肝、腰花）、坚果（如花生、核桃）、全谷物（如糙米、燕麦）、加工肉（如香肠、腊肉）、碳酸饮料、浓茶及部分高磷蔬菜（如菠菜、苋菜）。
• 优选低磷食物：建议多选冬瓜、黄瓜、生菜、苹果、梨、精米、白面等含磷较低食物。
• 警惕“隐形磷”：注意食品添加剂中的磷（如磷酸盐），常见于速食汤、薯片、糕点，购买时请仔细阅读配料表，避免含“磷酸”“磷”字样的成分。
• 烹饪技巧：蔬菜可先焯水1—2分钟，弃汤食用，肉类先煮后弃汤，有助于去部分磷。
2.确保充分透析
• 规律透析：严格遵循医嘱完成透析治疗（如每周3次，每次4小时），不随意减少透析次数或缩短时间。
• 定期评估：建议最少每3个月复查透析前后血磷、尿素氮等指标，若透析效果不理想，应及时与医生沟通调整方案。
3.合理使用磷结合剂
正确用药：应在医生指导下，通常随餐服用，让药物在胃肠道与食物中的磷结合，减少磷的吸收，不自行增减剂量或停药。
4.定期监测与综合管理
• 建议每月至少复查1次血磷水平，目标值控制在1.13-1.45 mmol/L（具体目标请遵医嘱，结合患者年龄和并发症调整）。
• 若合并高甲状旁腺素（PTH），需首先控制PTH水平，以防加重磷代谢紊乱。
维持性血液透析患者的日常饮食应保证充足的营养（蛋白质、热量和维生素），同时注意预防高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。以下是一段控磷顺口溜，助您轻松记忆：
透析护肾要控磷，高磷危害记在心；
坚果内脏和海鲜，馋嘴贪吃是大忌；
加工零食添加剂，可乐奶茶别沾唇；
奶粉奶酪巧克力，浅尝即止别贪瘾；
低磷主食巧搭配，芋头粉丝换白米；
肉蛋焯水磷溜走，煮汤弃汁控磷准；
青菜浸泡去农残，生鲜优选低磷系；
药片随餐嚼碎服，定期检测不松懈；
烟酒熬夜伤肾器，适度运动气血匀；
医患同心齐努力，科学管理焕精神；
控磷达标少烦恼，指标稳定心安宁；
笑迎晨昏身康健，生活质量步步新。
